Gestão de Metronidazol-Resistant …

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Resumo: resistente Ao metronidazol tricomoníase e Um Problema POUCO Frequente, mas desafiador, sem Nenhum Tratamento universalmente Bem sucedido. Desde 1994, TEMOS vindo a utilizar hum Esquema de Combinação consistindo de tinidazol Alta dose de Mais Um antibiótico de largo espectro, SEJA OU, a doxiciclina OU ampicilina, e pessários clotrimazol, Durante 7-14 dias nessa Condição. Uma Revisão retrospectiva de Casos identificados 11 Casos de trichomonas Resistentes Entre 1994 e 2002. Na ausencia de testes de resistência, a Resistência foi Definida clinicamente. Nove dos 11 patients curados were; hum Paciente NÃO compareceu acompanhamento. Nas Mulheres Que participaram de follow-up, a taxa de cura foi de 90%. TEMOS Encontrado um Combinação de tinidazol, um antibiótico de largo espectro, e pessários clotrimazol Ser hum Tratamento tolerável e Eficaz parágrafo metronidazoleresistant Trichomonas vaginalis. Embora Uma Variedade de doses Totais de tinidazol were utilizadas em NOSSOS patients, com base de EM NOSSOS Resultados, e como dos Outros, NOS recomendamos Dando tinidazol 2 g Duas vezes por día Durante 14 dias (dose total de 56 g).

Palavras-chave: Trichomonas vaginalis, Resistentes, o treatment

regime O de Combinação Utilizado consistiu em tinidazol 2 g Duas vezes por día, Além de ampicilina 500 mg Três vezes Ao dia, Além de pessários clotrimazol 500 mg Todas como Noites, Todos por 7-14 dias. Em PESSOAS alérgicas à penicilina, ampicilina foi substituído com 100 mg de doxiciclina Duas vezes por día.

Oito patients Todas receberam As Três drogas (tinidazol Mais largo espectro de Antibióticos Mais clotrimazol), enquanto Que o Restante recebeu tinidazol Mais largo espectro Único antibiótico. De Todos os patients were Tratados Durante Sete a 14 dias.

Um Paciente NÃO compareceu PARA O follow-up. De Todos os Outros tinham hum Mínimo de hum atendimento de Acompanhamento, Onde a microscopia e cultura were realizadas com a maioria dos patients atendidos POR Duas visitas de Acompanhamento.

Isolamento TV em HOMENS NÃO E realizada rotineiramente em Nossa clínica. notificação e Tratamento do Parceiro documentada foi em Quatro Casos. A 2 g de dose Única de metronidazol era uma Primeira Linha de Tratamento prescrito e verificou-se Ser Eficaz em Três dos Quatro Casos. No entanto, APENAS UM Paciente foi curado when o Seu Parceiro also recebeu tinidazol e doxiciclina, indicando um co-Infecção com Uma estirpe metronidazole-resistente. This taxa de Notificação Parceiro documentado de 36% (de Quatro em 11) E semelhante à 27% relataram recentemente a Partir de Outro clinic.8 Reino Unido

Três dos contactos macho were Tratados com a dose Uma de 2 g de metronidazol. em Contato com hum Paciente NÃO respondeu e exigiu uma Combinação de tinidazol HighDose e antibiótico de largo espectro. Krieger et ai. mostrou that a Resolução Espontânea PODE ocorrer em Homens e ESTA continua a Uma Ser possibilidade nsa Três contactos that responded.14,15 Se todos Os Parceiros de patients com tricomoníase Resistentes devem Receber tinidazol em altas doses e hum antibiótico de largo espectro NÃO E conhecido e E UMA área parágrafo Uma Investigação Mais aprofundada.

1 Chen MY, Smith NA, Fox EF, et al. pessários Acetarsol sem Tratamento de metronidazol resistente Trichomonas vaginalis. Int J DST AIDS 1999; 10: 277-80

3 Waters LJ, Dave SS, Deayton JR, et al. Infecção POR Trichomonas vaginalis recalcitrante – Uma série de Casos. Int J DST AIDS 2005; 16: 505-9

4 L Schmid, Narcisi E, Mosure D, et al. Prevalência de Trichomonas vaginalis Metronidazol-Resistentes em Uma clínica de ginecologia. J Reprod Med 2001; 46: 545-9

5 Perez S, Fernandez-Verdugo A, Ferez F, et al. Prevalência de 5- Trichomonas vaginalis nitroimidazole-resistente em Oviedo, Espanha. Sex Transm Dis 2001; 28: 115-16

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7 Voolman T, Boreham P. Metronidazol Trichomonas vaginalis Resistentes em Brisbane. Homens Aust J 1993; 159: 490

8 Woodland H, Rogstad KE. Trichomonas vaginalis em hum departamento de medicina genito-urinaria Sheffield. Int J DST AIDS 2005; 16: 491-3

9 Sobel JD, Nyirjesy P, terapia Brown W. tinidazol parágrafo tricomoníase vaginal Metronidazol-Resistentes. Clin Infect Dis 2001; 33: 1341-6

11 Crowell A, Sanders-Lewis KA, Secor WE. In vitro Atividades metronidazol e tinidazol contra estirpes metronidazoleresistant de Trichomonas vaginalis. Agentes Antimicrob Chemother 2003; 47: 1407-1414

12 Sherrard J. Orientação Nacional sobre a Gestão de Trichomonas vaginalis de 2001 [www.mssvd.org.uk] (acessado em Maio de 2003)

13 Hager WD. Tratamento de Trichomonas vaginalis metronidazol-Resistentes com tinidazol: Case reports de Três patients. SCT Transm Dis 2004; 31: 343-5

14 Krieger JN. Tricomoníase Nos Homens: Velhas Questões e Novos Dados. SCT Transm Dis 1995; 22: 83-96

15 Kanno M, Sobel JD. recorrência tardia de Trichomonas vaginalis Resistentes vaginite: recaída OU re-Infecção. Sex Transm Dis 2003; 3: 260-1

(Accepted 27 de setembro de 2004)

Um Mammen-MRCOG Tobin J D e Wilson FRCP

Departamento de Genitourinary Medicine, uma enfermaria Geral, em Leeds, Great George Street, Leeds LS1 3EX, UK

Correspondência para: Dr A Mammen-Tobin

Copyright da Real Sociedade de Medicina Press Ltd. julho 2005

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