Intestinal Dysbiosis e como Causas …

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Abstrato: Com o advento dos Painéis de Análise de fezes bioquímicos e microbianos, um Crescente Número de Médicos estao buscando Uma Compreensão Mais clara da Relação Entre a ecologia do trato digestivo e Fatores LOCAIS e sistêmicos Que afetam a Saúde ea Doença. Disbiose e Um estado de viver com flora intestinal Que Tem Efeitos nocivos. PoDE Ser descrito Como Sendo devido a QUALQUÉR putrefacção, uma Fermentação, a Deficiência OU sensitiza Cao. Um certo Número de Doenças inflamatórias na Pele OU fazer intestino envolvendo o Tecido conjuntivo e were descritos em Associação com disbiose. This article detalha como Relações, Causas e opções de Tratamento parágrafo condições Relacionadas dysbiotic.

© Leo Galland M.D. F.A.C.N. Stephen Barrie N.D.

Abstrato: Com o advento dos Painéis de Análise de fezes bioquímicos e microbianos, um Crescente Número de Médicos estao buscando Uma Compreensão Mais clara da Relação Entre a ecologia do trato digestivo e Fatores LOCAIS e sistêmicos Que afetam a Saúde ea Doença. Disbiose e Um estado de viver com flora intestinal Que Tem Efeitos nocivos. PoDE Ser descrito Como Sendo devido a QUALQUÉR putrefacção, Fermentação, Deficiência, or sensibilização. Um certo Número de Doenças inflamatórias na Pele OU fazer intestino envolvendo o Tecido conjuntivo e were descritos em Associação com disbiose. This article detalha como Relações, Causas e opções de Tratamento parágrafo condições Relacionadas dysbiotic.

MATERIAIS E MÉTODOS

Avaliação clínica
disbiose lntestinal DEVE Ser Considerada Como hum Mecanismo de Promoção da Doença em todos OS PACIENTES COM crónica gastrointestinal, Distúrbios Inflamatórios OU auto-imunes, alergia Alimentar e intolerância, da mama e Cancro do cólon, e fadiga inexplicada, MA Nutrição OU síntomas neuropsiquiátricos.

O teste Mais Útil Para esta Condição E UMA Comprehensive Digestivo Stool Analysis (CDSA), inclui que:

a) Medidas bioquímicas de digestão / má digestão (quimotripsina fecal, triglicérides fecais, Fibras de carne e Vegetais, pH), um Absorção intestinal / MA Absorção (Ácidos graxos de Cadeia longa, colesterol fecal e Ácidos graxos de Cadeia Curta Totais)
b) Marcadores metabólicos de metabolismo intestinal
c) identificação da microflora bacteriana, incluíndo flora amigavel, patogênicos e desequilibrados
d) a detecção da Micologia intestino anormal

Os Autores desenvolveram hum Índice de disbiose (Tabela 3) Para Fazer a CDSA Mais Útil.

Interpretação do Índice de disbiose (REFERÊ-se a Tabela 3)

carne OU Vegetais, Fibras OU Excesso de triglicerídeos (um Ponto CADA) sugerem uma digestão avaria. Este e Um Efeito Comum de Crescimento excessivo de bactérias, mas TAMBÉM PODE contribuir parágrafo um SUA causa.

Baixas concentrações de butirato Ou de AGCC (Dois Pontos CADA) indicam insufi- CIENTE de Fermentação anaeróbica de fibra Solúvel. ISTO PODE resultar de Uma Deficiência de Baixo da fibra de dieta de Bifidobacteria.

Como Elevadas concentrações de butirato Ou de AGCC (Dois Pontos CADA) E indicativa de hum aumento de Fermentação anaerobia.

pH fezes alcalina (Dois Pontos), MUITAS vezes acompanha baixa Uma butirato. QUANDO ESTÁ Associado com Uma butirato normal, Significa o aumento da Produção de amoníaco, O Que reflecte Uma dieta rica em carne OU excessiva Actividade da urease de bac- terias intestinais. Como Culturas bacterianas PODEM fornecer Provas Mais Direta da disbiose. O Achado Mais Comum E:

A falta de Lactobacillus Ou de E.Coli na cultura de fezes (CADA 3 Pontos) Altos níveis de Enterobacteriaceae Incomum OU atípico Ou de Klebsiella, Proteus OU Pseudomonas, PODEM refletir Pequena Crescimento excessivo do intestino destes Organismos (Marcar 1 Ponto parágrafo Cada um. )

Total de de Contagem-7 Pontos UO Mais è sempre Associada a disbiose clínica; 5-6 E disbiose provável; 3-4 E limítrofe. Há Casos Raros Uma em that pontuação inferior a 3 ocorre em hum banquinho dysbiotic. Estes Casos São geralmente soluço Tratamento sem momento de e obtido do banco. EM Casos severos testes sanguíneos Anormais PODEM SER encontrados. PODE haver eritrócitos macrocitose, vitamina B12 OU hipoalbuminemia baixa Circulação. A excreção urinaria de Aminoacidos Essenciais TAMBÉM PODEM Ser baixa, o Que significa assimilação prejudicada de proteína dietética.

Discussão
base de Com em Dados de Pesquisa e Clínicos Disponíveis, Nós acreditamos ágora Que há Quatro Padrões de disbiose intestinal: putrefação, Fermentação, a Deficiência e sensibilização.

2. descarboxilação bacteriana de Aminoacidos Produz vasoativas e Aminas neurotóxicos, histamina incluíndo, octopamina, tiramina e triptamina; Estes São absorvidos atraves da Circulação portal e desaminado não Fígado. Em cirrose sepultura enguias atingir a Circulação sistémica e contribuir Para a encefalopatia Hipotensão e de Insuficiência hepática (1).

5. Beta-glucuronidase e Outras Enzimas hidrolíticas bacterianas also desconjugar Ácidos biliares.

supercrescimento bacteriano gástrico aumenta o Risco de Infecção sistêmica. Bactérias gástricas conversor OS Nitratos Alimentares parágrafo nitritos e samines nitro; ASSIM, o aumento faz risco de Câncer gástrico em individuos com hipocloridria (15). bacterianas Algumas Infecções do intestino delgado Aumentar a permeabilidade intestinal passivo (16).

Deficiência
A Exposição a Antibióticos OU Uma dieta de fibra Solúvel empobrecido PODE CRIAR Uma Deficiência absoluta de flora fecal Normais, incluíndo um Bifidobacteria, Lactobacillus e E. coli. A Evidência Direta Dessa Condição E visto na cultura de fezes when como concentrações de Lactobacillus OU E. Coli São re- duzido. Ácidos fecal de baixa graxos de Cadeia Curta fornecer Evidência presuntiva. This Condição TEM SIDO descrita em patients com a síndrome do intestino irritável e intolerância Alimentar (ver abaixo). Deficiência e disbiose trefaction pu- São condições Complementares Que MUITAS vezes ocorrem em Conjunto e TEM O MESMO treatment.

sensibilização
Agravamento de Respostas imunes Anormais nsa Componentes de da microflora intestinal Indígenas Normais PODEM contribuir Para a patogênese da Doença inflamatoria do intestino, espondiloartropatias, página Outros Distúrbios Doenças do Tecido conjuntivo e de Pele Como psoríase UO acne. Os Componentes bacterianos Responsáveis ​​incluem endotoxinas, como Quais PODEM Activar uma via alternativa do complemento e Os antigénios, Alguns dos Quais PODEM reagem de forma cruzada com antigénios de mamífero. Estudos de Tratamento em espondilite anquilosante e Doença inflamatoria intestinal sugerem Que a sensibilização PODE complementar o Excesso de Fermentação e that sim- Tratamentos lhantes PODE Beneficiári Ambas como condições.

A Investigação Clínica TEM implicado disbiose bacteriana num Número de Doenças de Inflamação do intestino UO nenhuma interior da Pele OU envolvendo Tecido conjuntivo. Como Associações publicados São revistos Abaixo:

atópico eczema
Ionescu e SEUS Colegas estudaram flora fecal e duodenais em patients com eczema atópico e encontrou Evidências de Pequena BIOSIS intestino Disfunção e Fenômenos de má Absorção Sutis na maioria (21,22). O Tratamento com a Antibióticos OU COM UM antibiótico natural, Derivado de Sementes de toranja, produziu grande Melhoria nsa síntomas FINAIS gastro-intesti- de patients com eczema e melhora Moderada na severidade do eczema (23). Uma Vantagem da utilização da via de semente de toranja ex Sobre a Antibióticos convencionais residem na SUA Actividade anti-fúngica. Este agente acrescenta Uma Segunda Dimensão Terapêutica e Elimina a possibilidade de candidose secundário. Uma dose Mínima Eficaz de extrato de semente de frutas grape- parágrafo disbiose bacteriana E de 600 mg por día.

Doença intestinal inflamatoria
Duas Décadas atras, exagerada Respostas imunológicas EAo Componentes da Flora fecais Normais were propostos Como Possíveis MECANISMOS NA etiologia da Doença inflamatoria intestinal (28). Poucos Progressos foi Feita parágrafo Confirmar OU refutar ESTA Teoria, embora o sobre-Crescimento bacteriano de jejuno foi Encontrado em 30% dos patients hospitalizados parágrafo a Doença de Crohn, em that contribui parágrafo a diarreia e má Absorção (29).

A Demonstração de aumento da permeabilidade intestinal em patients com Doença de Crohn activa e não Primeiro grau Saudáveis ​​Parentes autor Sugere a existencia de Uma anormalidade pré-EXISTENTE Que permite Uma RESPOSTA imune exagera- AOS CONTEÚDOS intestinais Normais parágrafo ocorrer (30).

E interessante Notar that como dietas elementares PODE induzir um Remissão em Doença de Crohn forma Tão Eficaz Como a prednisona. O diretor Efeito de dietas elementares bacteriológica E o de Diminuir a Concentração de lactobacilos NAS fezes sem Change drasticamente OS níveis de OUTRAS Bactérias (31). E Bem conhecido that MUITOS patients com Doença de Crohn PODE Ser posto em Remissão metronidazol com, tetraciclina e Outros Antibióticos. Na colite ulcerosa, Dano Colonico de metabólitos Tóxicos de Ácidos biliares foi sugerida (9). Alpha-tocopherylquinone, um Derivado da vitamina E that antagoniza da vitamina K Enzimas bacterianas Dependentes revertida colite ulcerativa dramaticamente em hum individuo (32).

de base com na Experiência MUITO MAIS AMPLO COM inflamatoria Doença intestinal, Gottschall propos that disbiose intestinal desempenha o Importante papel etiológico, com Pequenos e Grandes de Fermentação Ser intestinal hum Componente chave. Ela usou Uma dieta de carboidratos Específica Restrita em Açúcares dissacarídeos e desprovido de Grãos de Cereais parágrafo Change a flora intestinal (33). Alguns, sem Dúvida, Argumentar Que o Sucesso de Gottschall E devido à eliminação alérgeno Alimentar, mas o ritmo de curso fazer patients “Respostas e Mais consistente com OS Autores ‘alegação de that uma ração alter- gradual do Teor de flora intestinal E o Mecanismo .

Ebringer foi TRATADO com Sucesso espondilite anquilosante com Uma dieta baixa de amido semelhante regime Ao de Gottschall Pará um intestinal Doença. This dieta Diminui a Concentração de Klebsiella NAS fezes e Diminui o título de Anticorpos anti IgA-Klebsiella. He also that propos trite reumatóide Ar-, a qua ESTÁ Associada com o HLA-DR4, ENVOLVE UM mimetismo molecu- lar semelhante Entre o HLA-DR4 e Proteus mirabilis, Proteus Anticorpos Como TiVos cruzada reacções São Mais Elevados Nos patients com artrite reumatóide that NAS controlos. Respostas imunes Anormais parágrafo OS Componentes da flora intestinal Uma representação normais forma de disbiose Sugere that novo treatment parágrafo Doenças inflamatórias.

Abordagens de Tratamento
Diet-Putrefaction disbiose E geralmente tratada com Uma dieta rica em Fibras solúveis e insolúveis e pobre em Gordura e proteína saturada animal. Os Produtos Lácteos TEM UM Efeito Variável. Alimentos Lácteos fermentados, Como iogurte São ocasionalmente Útil. Estas Mudanças dietéticas Trabalhar parágrafo Recolher como concentrações de Bacteroides e Aumentar como concentrações de Bactérias produtoras de ácido láctico (bifidobactérias, lus Lactobacil- e estreptococos ácido láctico) no cólon (44,45). A suplementação da dieta com Fontes definidas de Fibras PODEM ter Efeitos Variáveis ​​Sobre disbiose nic colo-. A fibra insolúvel Diminui a Concentração bacteriana e Atividade enzimática microbiana (46,47). A Solúvel fibra, Por Outro Lado, tende a elevar a Concentração bacteriana e uma Actividade da enzima, AO MESMO ritmo Que Eleva OS níveis de Ácidos Gordos de Cadeia Curta benéficos. This disparidade PODE explicar o Efeito superiores de fibra insolúvel na Prevenção do Cancro do cólon (48-51). Frutose contendo charides oligosac-, encontrados em Vegetais Como uma cebola e espargos, were desenvolvidos Como hum suplemento Alimentar parágrafo elevar OS níveis de fezes de Terios Bifidobac- e menor pH fezes (52).

Como bifidobactérias São como Bactérias fazer Ácido láctico predominantes do cólon com Uma Concentração Que É mil vezes Mais Elevados fazer lactobacilos Que OS. admi- nistração de Bifidobacterium brevum parágrafo OS Seres Humanos e animais re- duz concentrações fecais de Clostridia e Enterobacter Espécies, monia am- e Enzimas bacterianas toxigênicos incluíndo beta-glucuronidase e triptofanase; indican urinaria also E Reduzido (59). a Administração de estirpes definidas de E. coli e Enterococcus com a finalidade de Change uma flora intestinal TEM SIDO Muito populares na Europa, mas a Documentação dos Efeitos na Saúde e escassa.

Bacillus laterosporus, um Organismo novo classificadas Como NÃO patogénicas relativamente AOS Seres Humanos (60), Produz metabólitos Originais com antibiótico, anti-tumoral e uma Actividade de modulação imune (61-63). Este Organismo TEM estado available Como hum suplemento Alimentar Nos Estados Unidos Durante cerca de 5 anos. O Nós descobrimos Que É Para Ser hum Tratamento adjuvante Eficaz PARA O Controle dos síntomas Associados A Pequena disbiose intestinal em hum Número de patients.

De igual Interesse, e Mais exaustivamente pesquisado, Uma levedura, charomyces Sac- boulardii, TEM SIDO USADO na Europa PARA O Controle da diarreia NÃO Específica POR VARIAS Décadas. Originalmente isolado A Partir de Nozes leechee Indo-Chinês, S. boulardii E cultivado e empacotado Como hum medicação na França, Onde E popularmente Chamado, "Leveduras levedura contra". Estudos controlados Tem demonstrado um SUA eficacia na Prevenção de diarréia Associada a Antibióticos e Clostridium difficile colite (64,65). S. boulardii also foi mostrado Que Estimula a Produção de IgA secretoras ratos em (66). terapia de Reforço imunitário Deste tipo PODEM SER contra-indicadas EM PACIENTES Que sofrem de artrite reactiva e Outras Doenças NAS Quais Uma RESPOSTA imunitária exagerada intestinal E Encontrado.

SUMÁRIO E CONCLUSÕES
Altered ecologia microbiana não intestino PODE Produzir uma Doença e Disfunção devido à intensa Actividade metabólica e uma antigenicidade da flora bacteriana. Enzimas bacterianas PODEM degradar Zymes en- pancreáticas, danificar a ESCOVA intestinal borda em, desconjugar e Recolher OS Ácidos biliares e Change o Meio intestinal de Diversas Maneiras, algumas das Quais PODEM Ser fácilmente medidos NUMA Amostra de fezes recolhidas adequadamente. antigénios bacterianos PODEM provocar Respostas imunes disfuncionais that contribuem Pará como Doenças autoimunes fazer intestino e fazer Tecido conjuntivo. Tratamento Eficaz da disbiose com dieta, substancias antimicrobianas e bioterapias Preciso distinguir Entre OS Padrões de BIOSIS Disfunção. O Fracasso de Abordagens Comuns that utilizam Fibras e lacto Bacilos E UMA Forte indicação de Crescimento excessivo de Bactérias não intestino delgado, Uma Doença desafiadora, that Exige Uma Abordagem radicalmente diferente.

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