Neurosífilis Visão de sífilis …

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Visão Geral da sífilis fazer SNC

Visão Geral da sífilis fazer SNC

Neurosífilis, diretamente Muito, E Definido Como hum CSF contagem de WBC de 20 Células / mL UO superiores OU UM resultado de teste reativa CSF Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). A patogénese da neurosyphilis E semelhante à do resto do Corpo. Envolvimento do parênquima segue. PESSOAS NÃO Tratados POR anormalidades CSF persistentes estao em Risco de desenvolver a Doença clinicamente aparente, Sendo seguidamente referidos Como tendão neurosyphilis contratados.

orientações

Para Obter orientações Específicas Sobre a triagem parágrafo sífilis, Consulte o Seguinte:

História da sífilis

Em 1521, Por Exemplo, o Serviço de Saúde Pública Venetian, o SANITA, respondeu oficialmente à epidemia e civil, militar de crises Que tinha se Espalhado parágrafo hum Número crítico de Pessoas afetadas that pediam esmolas NAS Ruas. "Incuráveis" hospitais were estabelecidos Em Toda a península italiana, incluíndo como Cidades de Roma, Bolonha, Gênova, Florença, Nápoles, e Pádua. Médicos Universidade treinados e curandeiros populares venderam SEUS Remédios, Bem Como Receitas Para saber Como faze-los. ELES MUITAS vezes Alvo como Mulheres Ricas Que poderiam Ser vergonha de PROCURAR Tratamento médico de SEUS Médicos Regulares. Alguns were Tão estigmatizada e marginalizada that they Simplesmente cometeu Suicídio.

Como Receitas, de nota, incluiu Uma Variedade de Ervas e substancias cotidianas, Como incenso, camomila, minhocas, e Gordura de frango. Ingredientes ocasionalmente, Mais Caros e Exóticos, Como such Artemisia dracunculus (Estragão), um texugo Gordura, Gordura de urso, Gordura de ganso Ou de sangue de hum porco macho, were utilizados, especialmente se o Caso parecia particularmente teimoso. O Conselho de Saúde italiano e Santo Ofício tentou Regulamentar Pelo Governo do vasto Mercado de curas, suspeitando feitiçaria, bruxaria, e exorcismo.

Historicamente, e de mérito, a Investigação Médica RECENTE Levou à CONCLUSÃO de that o Famoso filósofo moderno Friedrich Nietzsche NÃO sofrem de neurossífilis, Como presumido previamente, base com em SUA constelação de cephalgia infância, colapso mental, Demência e acidente vascular cerebral. Um grupo americano [9] Afirma Que O Pensador profundo Teve hum meningioma asa fazer subjacente esfenóide, enquanto hum grupo Europeu [10] E persuadido a Acreditar Que uma figura influente Alemão Teve CADASIL.

Além Disso, historicamente, o grande poeta Grego lírico, Kostas Kariotakis, sofria de sífilis e, portanto, foi separado do Seu Verdadeiro, completo de amor; ELE estava deprimido e, consequentemente, cometeu Suicídio. [11]

Epidemiologia da sífilis

Em 1999, a Organização Mundial de Saúde estima Que em Todo o Mundo, cerca de 12 Milhões de Novos Casos de sífilis ocorreu Entre OS Adultos. Nos Estados Unidos, o Número de Casos notificados anualmente aumentou de menos de 10.000 em 1956 Pará Mais de 50.000 em 1990. O aumento da Incidência TEM SIDO Maior Entre OS heterossexuais ,, negros e moradores urbanos desfavorecidos e ocorreu em Nova York, Califórnia, e sem Sudoeste. Como o Center for Disease Control and Prevention Estados, "A carga de neurossífilis E Desconhecido, Porque a Comunicação Nacional da Doença de e incompleto." [13, 14]

O Risco de neurossífilis E de 2-3 vezes Maior em brancos fazer that em negros e E Duas vezes Mais Comum em Homens Como EM Mulheres. contraída E na maioria das vezes Durante OS ano Anteriores de Atividade sexual. vezes como, Não Até Que Décadas Mais tarde E a Doença Expressa clinicamente, Como QUALQUÉR hum dos inumeráveis ​​Sinais e síntomas Dentro do espectro da Infecção chronic progressiva.

contraditório EM da África, um SER Incidência PODE superior uns 2300 Casos de por 100.000 habitantes. Na Nigéria, OS PACIENTES COM sífilis concorrente e HIV / SIDA TEVE manifestations incomuns, respondeu a terapia Mais Lentamente, e Morreu Mais Cedo fazer that patients descritos na literatura Ocidental; este foi devido a níveis geralmente Mais Baixos de Saúde. [15]

Ressurgimento da sífilis precoce simultaneamente com uma epidemia global de AIDS renovou o Interesse na patogênese da sífilis e da RESPOSTA do hospedeiro. Infecção POR sífilis PODE Aumentar a carga viral do HIV e Diminuir a contagem de Células CD4 em PESSOAS infectadas cabelo HIV, consequentemente, Acelerar a Progressão da Doença HIV e melhorar a sintomatologia. [16]

Fatores de risco Adicionais

Sinais e síntomas de Neurosífilis

Os Centros PARA O Controle e Prevenção de criterios (CDC) Para neurosyphilis Disease ter um Seguinte 3 classificações de grupos de patients, base com NAS Manifestações Clínicas dominantes [18].

A sífilis terciária E Composta POR 3 Tipos: neurossífilis, sífilis cardiovascular e sífilis tardia benigna (SEJA OU, gomatosa). Algum grau de meningite asséptica aguda OU subaguda ESTÁ Primária Presente MESMO NA sífilis; portanto, neurossífilis, em hum SENTIDO AMPLO, comeca Cedo. Alguns TEM recolhido Características Clínicas e laboratoriais e Entrou-los em modelos; 6 Tais CATEGORIAS de diagnóstico, Como Derivado, PODE Ser delineado Como segue:

Categoria 1 – Neuropsychiatric (Manifestações Mais Comuns [19]) Doenças (psicose, delírio e Demência)

Categoria 2 – O acidente vascular cerebral (agudo, déficit Neurológico focal Compatível com hum Acidente vascular cerebral OU Evidência radiológica de acidente vascular cerebral)

Categoria 3 – Ocular (Apresentação com uveíte, Perda visual, OU Disfunção Do nervo óptico)

Categoria 4 – mielopatia (aguda, subaguda OU chronic Disfunção da medula espinhal, incluíndo tabes dorsalis)

Categoria 5 – Apreensão (Apresentação crises epilépticas parciais COM, COM OU SEM generalização Secundária, or mioclonia)

Categoria 6 – pressa / Nervos cranianos cerebral (Sinais restrito Ao tronco cerebral e Nervos cranianos)

Sobreposição EXISTENTE Entre OS agrupamentos. [20] sífilis quaternário E UMA Doença Para Além da fase terciária imune e em Uma fase Organismo carregadas de fulminante encefalite necrotizante anérgicas, observado principalmente, mas NÃO Exclusivamente, em patients com Infecção POR existência simultânea HIV.

Os síntomas de neurossífilis, principalmente de Origem central, incluem o Seguinte e estao listados em Ordem de Freqüência:

Mudança de personalidade (incluíndo cognitiva e / ou impedimento comportamental) – 33%

síntomas oftálmicos (Por Exemplo, Visão turva e Percepção de núcleos reduzida, acuidade prejudicada, escurecimento visual, fotofobia) – 17%

urinários OS síntomas (Exemplo POR, incontinencia urinaria) – 17%

dores relâmpago [21] (laringe, abdômen, Vários Órgãos) – 10%

sífilis meningovascular

A patologia da sífilis meningovascular E endarterite com um Inflamação perivascular (OU SEJA, artrite Heubner em vasos de * Tamanho Médio e Nissl-Alzheimer artérite em Pequenos vasos intracranianos). ISSO Faz Com que uma proliferação de fibroblastos da íntima, desbaste dos Meios de Comunicação e alterações fibrosas e inflamatórias na adventícia, com infiltração de Células linfócitos e plasma. Raramente, Resultados OS fazer aneurisma de dilatação. estreitamento luminal predispõe à trombose vascular cerebral, isquemia, oclusão vascular e infarto. O Início da fase de meningovascular ocorre, em Media, 7 anos Apos um inicial Infecção. [24]

Mais uma vez, neurossífilis sintomática frequentemente ENVOLVE uma base de fazer e Cérebro, conseguinte POR, resultar PODE em Paralisia do nervo craniano.

neurosyphilis meníngea geralmente se manifes com tão Características Clínicas de meningite aguda, incluíndo hidrocefalia, neuropatias cranianas, ea Formação de granulomas leptomeníngeas, chamadas gomas. A goma E UMA massa Bem circunscrita de tecido de granulação (avascular). ISSO Resulta de Uma RESPOSTA imunitária mediada POR Células um T. pallidum Gomas normalmente São lesões extra-axiais e dura base. O córtex E frequentemente envolvidos Secundária uma Invasão e Extensão Direta. Convulsões, devido Ao foco irritativo, PODEM se desenvolver. Envolvimento parenquimatoso precoce also E relatado. A Apresentação de encefalite temporal mesial (encefalite límbica) com estado de mal epiléptico e diminuição da Memoria e relatado. Como Manifestações PODE Ser alterada sem Cenário Clínico de Infecção POR HIV, Quer concomitante e / ou parcialmente sífilis anteriormente Tratados. [25]

tabes dorsalis

Tabes dorsalis E UMA Doença degenerativa parenquimatoso Lentamente progressiva envolvendo a Coluna posterior (OU SEJA, desmielinização) e raízes posteriores (Isto É, Mudanças inflamatoria com fibrose) da medula espinal. ASSIM, uma Apresentação Neurológica E Perda de hum curso de sensação de dor, Perda de reflexos Periféricas, perturbações da Vibração e da posição sentidos, e Ataxia progressiva.

incontinencia urinaria e Perda da Função Comuns São sexuais. Dor lancinante (OU SEJA, um raio-like, aparecendo de Repente, se espalhando rápidamente e desaparecer), MUITAS vezes e Um sintoma precoce e requer treatment. A crise de dor severa DESENVOLVE APOS estresse OU Exposição OU SEM aparente precipitante em apróximadamente 90% DOS PACIENTES. crises ocorrem visceral em apróximadamente 15% DOS PACIENTES. Estes incluem episódios de dor epigástrica excruciante COM náuseas e vómitos Associados.

Como Fases 3 de tabes dorsalis São preataxia, ataxia e Paralisia. A Movimentação Característica E toda a base e tapa. juntas de Charcot e úlceras tróficas (perforans mal) desenvolvem frequentemente.

Tabes dorsalis Tornou-se Incomum, mas ê provável Que seja um Única Manifestação de neurosyphilis Que tenha SIDO Alterado Durante uma era fazer antibiótico.

Sem espiroquetas TEM SIDO encontrados NAS Colunas posteriores. Como Causas fazer tabético (da Palavra latina, Que significa murchamento) Mudanças Não São Claras. O Início Desta síndroma E MUITAS vezes 20-30 ano apos a Infecção inicial. O Tratamento E insatisfatório; penicilina NÃO reverter OS síntomas, embora POSSA normalizar anormalidades CSF.

O diagnóstico diferencial da Neurosífilis

Dadas como Manifestações multiformes das Diversas Formas e Fases de neurossífilis, como Possibilidades de diagnóstico diferencial São Amplas.

Se uma Apresentação E o de Paralisia do nervo craniano, meningite OUTRAS basais devem Ser considerados, Tais Como o Envolvimento tuberculosa. Meningite Aguda DEVIDA uma página Outros microorganismos, TAMBÉM E possivel.

sífilis meningovascular PODE se manifestar Como hum Fenômeno Ao nado, Caso em that Todas como Causas de enfarte do vaso-oclusivo OU isquêmico DEVE Ser Revisto.

Se Gomas estao PRESENTES, OUTRAS lesões ocupando Espaço estao incluidos no diferencial diagnóstico, neoplasias Como Primárias OU metastáticas com Efeito de massa.

Paralisia Geral PODE se manifestar com Uma infinidade de síntomas psiquiátricos, incluíndo delírio, Demência, mania, psicose, Mudança de personalidade, e / ou Depressão. [44]

dorsalis Tabes PODE aparecer consistente com degeneração subaguda combinada da medula espinal. A Esclerose Múltipla TAMBÉM DEVE Permanecer sempre no diferencial. A pupila Uma Presença de de Argyll Robertson indica a possibilidade do diagnóstico referido diferencial não tabes dorsalis (Acima Veja).

Estudos de Laboratório

Nenhum Estudo laboratorial provou suficientemente Sensível OU Específica Para servir Como hum Único teste Para o diagnóstico definitivo de neurossífilis. O diagnóstico da sífilis manteve-se Mais Difícil fazer that o diagnóstico da maioria das OUTRAS Infecções. O Organismo NÃO tenha SIDO cultivadas com Sucesso em cultura, POR ISSO O diagnóstico baseia-se na Evidência de RESPOSTA imunológica um Infecções UO a visualização do Organismo A Partir de hum Câncer activo OU condiloma.

microscopia de campo escuro das lesões de Pelé e A Técnica Mais Específica Para o diagnóstico. Isto É requer uma Presença de treponemas vivos de exsudato seroso recolhidos suavemente Sobre Uma Lâmina de Vidro. Microscopicamente, OS espiroquetas TEM Uma aparencia Característica saca-rolhas.

Biopsia com Coloração de imunofluorescência Direta de materiais da lesão TEM SIDO Bem sucedida. Além Disso, o recém-Concluído sequenciação do genoma do Pará Treponema pallidum PODEM oferecer Uma Melhor teste de diagnóstico; Atualmente, não entanto, o teste sorológico E o Padrão.

Mais uma vez, Nenhum teste laboratorial E MESMO Ao ritmo Sensível e Específico Para o diagnóstico de neurossífilis. MUITAS Diretrizes Clínicas principais sugerem that CSF negativo testículos de Anticorpos Específicos do treponema Descartar o diagnóstico de neurossífilis, mas o grupo Hopkins percebeu Que hum teste negativo PODE NÃO exclui o diagnóstico se A Suspeita clínica e Alta. [45]

ACHADOS CSF

O diagnóstico de neurossífilis baseia-se em FCS a contagem de leucócitos de 20 Células / ml OU superior, e / ou hum VDRL CSF reactivo, e / ou hum intratecal LCR positiva T pallidum índice de Anticorpos. [46]

anormalidades CSF incluem níveis Elevados de Proteínas e pleocitose, Que São Encontrados em ATE 70% DOS PACIENTES. Além Disso, o resultado CSF ​​VDRL E reactivo. Exame CSF E Recomendado em todos OS PACIENTES COM sífilis NÃO tratada de Duração Desconhecida Ou de Duração superiores a 1 ano. Porque Padrão terapia benzatina PCN-G parágrafo a sífilis precoce NÃO atingir níveis treponemicida não CSF, Alguns Especialistas aconselham punção lombar em PESSOAS COM sífilis latente secundarios e Início dos anos, com Exames de Acompanhamento parágrafo patients com anormalidades.

Executar punção lombar na Avaliação da sífilis latente de Duração superiores a 1 ano, na Suspeita de neurossífilis, e não definitiva NÃO Sejam neurossífilis sintomática Complicações Porque neurosyphilis assintomáticos PODEM coexistir com OUTRAS Complicações tardias. A título RPR sérica de 01:32 Parece Ser o Melhor Ponto de corte parágrafo Decidir se DEVE OU NÃO Realizar Uma punção lombar. [46] ACHADOS Anormais CSF PODE ENTÃO Ser monitorada em série Como hum Guia Para a terapia. No Geral, CSF pleocitose continua a Definir uma Atividade da Doença. Documentação da Resolução dos ACHADOS CSF Apos um Terapêutica E Necessário parágrafo Confirmar o Tratamento curativo.

O cuidado DEVE Ser exercido Antes de Realizar Uma punção lombar se o Paciente TEM Provas de neuroimagem de Uma goma (OU SEJA, lesão ocupando Espaço) Porque cephalocaudad hérnia E UMA possibilidade.

Demonstração das espiroquetas em lesões da sífilis Primária e Secundária utilizando Exame de campo escuro, atualmente, E o Critério Padrão Para o diagnóstico laboratorial da sífilis. No entanto, o diagnóstico de neurossífilis se baseia em Motivos Clínicos (OU SEJA, Manifestações neurológicas, ACHADOS CSF e Evidências sorológicas de Exposição Ao Organismo).

Perinatólogos estao Explorando o mérito clínica OU o valor do CSF ​​beta2-microglobulina, Os níveis dos Quais São Elevados em Casos de sífilis congênita. Este beta2-microglobulina poderia servir Como hum novo marcador biológico válido Útil sem diagnóstico de Envolvimento do SNC e PODEM Ser Úteis na Monitorização da RESPOSTA à terapia. [47]

Testing / sorologia

Os testículos treponémicos

O FTA-ABS EO MHA-TP São testículos em (OU SEJA, fulminante, necrosante) sífilis Secundária, latente, terciario e quaternário Muito Reativo (SEJA OU, sensivel e Específico). ELES confirmam o diagnóstico. Apos a seroconversão, OS Resultados da maioria dos patients permanecem Positivas indefinidamente, apesar da Terapêutica adequada e independentemente do Estágio da Doença. a Infecção com burgdorferi B (Doença de Lyme) PODE Levar um hum resultado FTA-ABS falso-positivo, mas NÃO causa Uma Reação treponema reagina positivo. [48]

testículos treponémicos Nao

(BFP) OS RESULTADOS DOS testículos Biológicos Falso-Positivos

Biológicos Falso-negativos (BFN) OS RESULTADOS DOS testículos

Além Disso, Os testículos NÃO PODE treponémicos Mostrar hum fenómeno pró-zona, [49], não qua Grandes quantidades de anticorpo bloquear uma reacção anticorpo-antigénio, causando hum resultado falso-negativo na Amostra NÃO diluída.

O grupo de Seattle [50] salienta Que, em Comparação com o CSF-VDRL, a CSF-RPR TEM Uma Alta taxa de falso-negativo (BFN), Que confunde o diagnóstico de neurossífilis.

a Infecção com borrelia burgdorferi (Doença de Lyme) PODE Levar um hum resultado falso-positivo FTA-ABS, mas NÃO causa Uma Reação treponema reagina positivo. [51]

Outros Marcadores de diagnóstico

Marcadores Mais sensíveis e Específicos parágrafo neurosyphilis were investigados. Estes incluem bandas oligoclonais e certos Anticorpos produzidos por vía intratecal G antitreponemal imunoglobulina M e de imunoglobulina. reacção em Cadeia com polimerase parágrafo a detecção de Ácidos nucléicos treponémicos não CSF ​​foi sugerido that also SEJA Útil e de confirmação. [52]. Uma Abordagem de diagnóstico novo, ENVOLVE experimental de uma Depender de hum marcador conhecido CSF ​​Como hum Motivo Ligando quimiocina CXC 13. verificação Laboratório de Células B chemotactant-denominado de Envolvimento do SNC na sífilis permanece hum desafio. A detecção de Anticorpos anticardiolipina e antitreponemal em CSF em patients com neurosífilis E problematica. Um novo teste comercialmente Disponível, o INNO-LIA Sífilis pontuação não molecular Como PODE SERVIR teste Uma Nova Geração de testículos validos Para identificar patients com neurossífilis silenciosas, Bem Como patients com Síntese intratecal Ativa de Anticorpos IgG. [53] Geralmente, Estes AINDA NÃO atingiu hum Nível Clínico de theirroleremains usebecause POUCO Claras.

Evitar a Contaminação Sangrenta Durante LP Porque ELE PODE tornar Resultados CSF sorologicamente Falso-Positivos, incluíndo aqueles PARA O teste FTA-ABS.

Lui et ai Descobrir Que em Relação à Análise de subconjuntos de linfócitos de Doentes infectados com VIH, o Número de Células CD3 + e CD8 + FOI NOS superiores patients neurosífilis fazer that em controlos, e Que o Número de Células Assassinas Naturais em patients neurosífilis foi significativamente menor Que nsa Controles. [54]

Follow-up testes

Alguns Investigadores TEM Recomendado that OS PACIENTES Que estao infectados com o HIV TEM Uma punção lombar Para avaliar a SUA Resposta ao Tratamento e Que o punção lombar Ser realizada, cabelo Menos, 6 meses apos o treatment, juntamente com Uma Avaliação clínica e testes sorológicos periódica Durante Pelo Menos 3 anos, SE NÃO para a Vida, dependendo do Processo subjacente. Resultados CSF VDRL PODE Levar anos Para voltar ao normal, apos o Tratamento bem-sucedido; POR conseguinte, a Normalização de pleocitose CSF DEVE Ser verificado parágrafo monitorizar a RESPOSTA à terapia.

Os patients Não São susceptíveis de desenvolver neurossífilis Clínicos se OS Resultados dos Exames laboratoriais de CSF São encontrados Para Ser de normal de 2 anos apos o treatment.

Estudos de Imagem

ACHADOS neurorradiológica em patients com neurossífilis incluem lesões isquêmicas (geralmente lacunar OU Artéria Média cerebral na Distribuição) na sífilis meningovascular, Gomas intracerebral, e mielite sifilítica. Envolvimento do nervo cranial, particularmente a óptica e Nervos vestibulococleares, TEM SIDO relatada. coriorretinite com, MRI orbital provavelmente Mostrar alargamento da bainha do nervo.

Os patients com Paralisia geral (neurossífilis parenquimatosa) demonstraram atrofia frontocortical e lesões de alto Sinal frontais disseminada. ESSES PACIENTES also were encontrados parágrafo ter atrofia cerebral (afinamento das corticais Regiões temporais e bilateral frontoparietal, Mais proeminentes NAS regions temporal); mesiotemporal (amígdala) T2 hiperintensidade; ventriculomegalia; e patológico T2 hipointensidade do Globo pálido, putâmen, chefe do núcleo caudado e tálamo. Naqueles Geral com Paralisia, a RM PODE Ser de valor Prognóstico. [56] O ferro (OU SEJA, ferritina) Deposição Aumentada e atrofia frontal correlaciona com a Progressão de Distúrbios neuropsiquiátricos, Aparentemente Independente de alterações do LCR.

Tambem relataram E recém-difusa da substancia branca hiperintensidade T2, that foi visto um Ser parcialmente reversível Apos uma terapia e, portanto, Pensado Para Ser devido a edema e gliose. [57] de: Não foi Específico parágrafo neurosyphilis em Que ELE TAMBÉM foi visto com a Doença de Binswanger, autossômica cerebral arteriopatia dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia, progressiva leucoencefalopatia multifocal, encefalites HIV, e panencefalite esclerosante subaguda. imaging (DWI) POR Difusão ponderada na Ressonância Magnética Serve Bem parágrafo demonstrar goma sifilítica cerebral, Revelando Resultados that incluem Melhoria juxtacortical lesional nodular, Difusão moderadamente restrito, e da cauda dural e envolvente edema vasogênico. [58, 59]

MRI não mielite sifilítica demonstra áreas de Alta intensidade NAS Imagens ponderadas em T2. Ou SEJA, intramedular prevalecer hyperintensities, juntamente com Características de atrofia cabo, Não Muito diferente dos ACHADOS observados na degeneração combinada subaguda. [60]

Na sífilis meningovascular, a RM E particularmente util de para demonstrar Melhoria das meninges, Que tende a Ser irregular e fino. [61, 62] Angiografia PODE Mostrar estreitamento multifocal fazer neurovasculature. estreitamento concêntrico DOS Vasos de Pequeno e grande calibre Vistos PODEM SER. Como Embarcações Mais Pequenas PODEM apresentar estenose e dilatação focal (ou seja, ectasia). rubor vascular foi relatado Ao Longo dos convexidades. Raros RELATOS DE Uma aparencia moyamoya São anotados. [63]

Áreas de diminuição da Densidade na tomografia Computadorizada PODE corresponder um infarto isquêmico em Territórios vasculares. ELES melhoram com contraste. A angio Ressonância demonstrou irregularidades da Artéria basilar, uma mídia cerebral Artéria, arteria cerebral anterior, E um posterior cerebral Artéria. Angiografia PODE detectar lesões ateromatosas concomitantes NÃO Relacionados com Suspeita de arterite sifilítica.

Como Gomas sifilíticos aparecem hipodenso com uma digitalização CT pré-contraste. Um grau Variável de edema E identificado. massas demonstra ressonância magnética, Que São hipointensa parágrafo isointensa NAS Imagens ponderadas em T1 e hiperintensa NAS Imagens ponderadas em T2. ELES densamente melhorar com Meio de contraste. CONSIDERAÇÕES Diferenciais glioma incluem, meníngea metástase, tuberculose, sarcoidose, e Infecções fúngicas.

SPECT em PESSOAS COM paresia Geral demonstrou Redução acentuada do Fluxo sanguíneo cerebral, especialmente há córtex frontal e bilateral córtices temporais. A diminuição do Fluxo, utilizando 123I N -isopropil-P- iodoamphetamine, melhora significativamente apos a terapia antisyphilitic em Alguns Casos; Por Causa Dessa constatação, SPECT Varredura E Útil em Ambientes Clínicos.

Em Relação à tomografía por Emissão de positrões (PET), Omer et al Relatório neurosyphilis Apresentando intensamente aumento da Captação de 18F-fluorodeoxyglucose não hipocampo, that normalizaram Apos o Paciente foi TRATADO com penicilina; melhorou clinicamente Bem, em TERMOS de cognição. [66]

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