RM de intra e Periarticular …

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RM de intra e periarticulares Cisto-como lesões da Articulação do Joelho em Trabalhadores com ajoelhamento Ocupacional

1 Departamento de Cirurgia Ortopédica, Hospital Unidade Oeste, Lgrdvej 12, 7500 Holstebro, Dinamarca
2 Departamento de Meio Ambiente e Medicina do Trabalho, Hospital Bispebjerg, Bispebjerg Bakke 23, 2400 Copenhagen NV, Dinamarca
3 Departamento de Radiologia do Hospital Universitário Aarhus, Nrrebrogade 44, 8000 Aarhus C, Dinamarca

Editor de fazer Acadêmica: Fahad Hanna

Abstrato

Objetivo. Para determinar o Risco de lesões intra e periarticulares cisto-like da Articulação do Joelho não ocupacional ajoelhamento. Métodos. A Ressonância Magnética de Ambos OS joelhos (

). CONCLUSÕES. ajoelhado no Trabalho aumenta o Risco de lesões cisto-like na parte posterior da Articulação do Joelho.

1. Introdução

O Objetivo Deste Estudo foi examinar uma Ocorrência de lesões cisto-como intra e periarticulares MRI-detectados incluíndo bursitides da Articulação do Joelho em Camadas pavimentos, em Comparação com hum grupo de designers de Gráficos, sem quaisquer exigências Joelho Derivados do Emprego. Nós, Além Disso, avaliaram uma Associação entre OS ACHADOS de Ressonância Magnética e Queixas não Joelho auto-relatados e avaliou a Associação de derrame articular concomitante e lesões quisto-Como potencialmente Comunicando com a Articulação do Joelho, lesões meniscais e OA fazer Joelho.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

2.1. Estudo Amostra

) Camadas de pavimentos e 49 designers de Gráficos (Copenhaga) were submetidos a hum Exame de Ressonância Magnética de Ambos OS joelhos (total de 282 joelhos). Os Exames Realizados were EM 2 Centros de RM em Aarhus (Centro I) e Copenhaga (Centro II), respectively. Os Comitês Região dinamarqueses Central Sobre Biomédica Ética em Pesquisa aprovou o protocolo do Estudo.

2.2. Aquisição MRI
2.3. Avaliação MRI

O MESMO radiologista músculo-esquelético Experiente (NE) avaliou Cada hum dos 282 Exames de Ressonância Magnética. O radiologista estava cego a QUALQUÉR História Médica de Distúrbios do Joelho Entre OS Participantes. Devido Como Diferenças NA aparencia de MRI nós dois Centros, ofuscante de Filiação no Trabalho estava incompleto parágrafo OS Participantes do Centro de I, that ERAM Todas como Camadas de piso. Ofuscante de Filiação ocupacional foi completa para todos OS Participantes do Centro II.

Figura 2: Pes bursite anserina. Imagem da face medial do Joelho Esquerdo sagital Densidade de prótons de Gordura saturada em Uma Camada de pavimento macho de 47 ano de Idade. Seta, tendão semitendinoso; arrow Cabeça, tendão semimembranoso.

Figura 3: Cheio de Líquido fendas sinoviais de Hoffas ALMOFADA de Gordura Nos joelhos de 2 Camadas de piso. Nestas Imagens saturação de Gordura sagital Densidade de prótons do Joelho Direito em hum 43-year-old Camadas de pavimento macho com (a) e Uma Camada de pavimento macho 50-year-old leve com Moderada (b) efusão dos Hoffas Inferiores, Horizontais fenda há uma Comunicação com uma fenda Superior () Ao Longo do ligamento mucosum (Cabeça de seta preta). Seta, ligamento transverso anterior; Cabeça da seta branca, ligamento cruzado anterior; P, patela.

Figura 4: Cluster de COMUNICAR quistos sinoviais capsulares extras não Aspecto dorsal da metáfise femoral. (A) Coronal T2 de Gordura saturada e Imagens de RM (b) Densidade de prótons axial Gordura saturada fazer Joelho Direito sem derrame em Uma Camada de pavimento macho de 51 ano de Idade. A lesão lev Origem do recesso sinovial intracapsular não Aspecto dorsal cranial do côndilo femoral lateral atraves de hum defeito na cápsula (Cabeça de seta). A maioria destas lesões detectadas em Camadas de Chão de Modo semelhante mas originado a Partir do côndilo femoral medial. FH, Cabeça da fíbula; MF, côndilo femoral medial; FM, metáfise femoral; P, patela; seta, poplítea Artéria.

2.4. Análise estatística

Como Análises estatísticas were realizadas utilizando Stata (StataCorp LP, College Station, TX, EUA).

3. Resultados

Características da Amostra de Estudo São apresentadas na Tabela 1. A Idade dos Participantes variou de 42 a 70 ano. A Media de Idade e de Comercio de da Antiguidade were Maiores Entre desenhadores OS Gráficos em Comparação com Camadas de piso e os designers graficos also Teve Uma proporção Mais Elevada de lesões no Joelho Anteriores e Experiência em Esportes-esticar Joelho fazer that Camadas de piso. Os Dois Grupos de Estudo were comparáveis ​​em Relação IMC Médio ea proporção de Queixas no Joelho.

Tabela 1: Características da Amostra do Estudo, Camadas de pavimento (

), E designers de Gráficos ().

). Um resultado inesperado foi lesões císticas no interior da parte laterais do músculo poplíteo (Figura 5). Estas Anomalias were Vistos COM E SEM Comunicação com hum recesso PT NÃO distendido e ocorreu Quase Exclusivamente em Camadas de piso. Como lesões císticas provenientes da Articulação tibiofibular proximal Não foram detectadas. cistos extracapsulares sinoviais Que se estendem na direcção proximal de Defeitos capsulares fazer Aspecto dos dorsais cóndilos femorais (Figura 4) e Coleções Líquidas não MCL, LCL, bíceps femoral, e anserine-semimembranoso-gracilis bursas (Figura 2) registrados Só were em Camadas Chão . Embora NÃO significativa, como Camadas de piso also Teve Uma Maior Prevalência de cistos parameniscal medial e recessos Cheias de Líquido na ALMOFADA de Gordura Hoffa (Figura 3).

Mesa 2: (A) Proporção de acúmulo de Líquido em varias bursas between 92 Camadas de Piso em Comparação com 49 designers de Gráficos. (B) Proporção de OUTRAS lesões cisto-like Entre 92 Camadas de piso em Comparação com 49 designers de Gráficos.

Figura 5: Quistos Múltiplos Dentro do músculo poplíteo. Imagem MR do Joelho Direito de protões sagital Gordura saturada sem derrame OU sinovite em Uma Camada de pavimento macho de 56 ano de Idade. Como lesões representam Uma Extensão anormal Do recesso sinovial do tendão poplíteo.

A Associação entre o Joelho derrames articulares e lesões quisto-Como potencialmente Comunicando com uma cápsula da Articulação do Joelho, lesões meniscais e OA fazer Joelho radiográfica São apresentados na Tabela 3. A Prevalência de derrames articulares foi de 36,9 (34/92) e 28,5 (14/49) em Camadas de pavimentos e os designers graficos (

), Respectively. Embora NÃO significativa, derrames articulares were Mais frequentemente Associado com Coleções Líquidas não semimembranoso-gastrocnêmio bursas de eo subgastrocnemius de recessos PT e cistos sinoviais extracapsular. No entanto, Uma Associação Mais forte foi encontrada com lesões meniscais e OA fazer Joelho.

Tabela 3: Associação entre Joelho derrame articular e lesões cisto-like, lesões meniscais e tibiofemoral radiográfica (TF) e patelofemoral (PF) osteoartrite (OA).

Queixas não Joelho were Mais frequentemente Associado com ACL cistos de Inserção, e Mais Comum Entre OS individuos com Coleções Líquidas há bursas periarticular Que OS individuos com Coleções Líquidas há bursas peripatelar. O Risco de dores no Joelho foi baixa Entre OS individuos com lesões císticas em torno dos mediais (cistos parameniscal) e Laterais (recessos PT) menisco (Tabela 4).

Tabela 4: Associação entre lesões cisto-like complaintsand Joelho.

4. Discussão

Em Uma Amostra de Camadas de piso expostas a ajoelhar ocupacional, encontramos Uma Prevalência significativamente Maior de lesões cisto-like na parte posterior da Articulação do Joelho em Comparação com hum grupo de Referência de designers de Gráficos e NOSSOS Resultados revelaram surpreendentemente poucas Camadas de Chão com lesões císticas em uma parte anterior da Articulação do Joelho.

Coleções de Líquido na bursa subgastrocnemius were o Achado Mais prevalente em material de Nosso. A bursa subgastrocnemius ESTÁ LOCALIZADO Acima da Articulação do Joelho e profunda em Relação Ao músculo gastrocnêmio medial, Onde ELE se comunica com uma cápsula articular posterior. Tem SIDO demonstrado that this bolsa normalmente comunica com a bursa semimembranoso-gastrocnémio. No Estudo Presente, 66,7 (40/60) dos patients com Uma Recolha de fluido na bursa semimembranoso-gastrocnémio tinha Uma Recolha simultánea na bursa subgastrocnemius (). Isto É APOIA a Teoria da Comunicação Entre As Duas bursas.

Além de lesões meniscais e OA fazer Joelho, Não encontramos Relações significativas Entre Joelho concomitante derrame articular e recessos sinoviais Ao Longo do PT OU OUTRAS lesões quisto-Como potencialmente Comunicando com uma cápsula da Articulação do Joelho. A Presença de lesões císticas-símile that comunicam com o Maio de Articulação do Joelho, conseguinte POR, Existir em joelhos sem derrame articular patológica e NÃO actuar Como hum marcador de efusão da Articulação, that also TEM SIDO sugerido em Estudos Anteriores [29. 30].

Encontramos Uma Alta Prevalência de Queixas não Joelho em Ambos OS Grupos de Estudo, mas nenhuma Associação clara com OS Resultados de ressonância magnética. O Único Achado prevalente foi Uma Associação Positiva com ACL cistos de Inserção. ESSES ACHADOS estao de according com Resultados de hum Estudo de Mapeamento fazer neurossensorial Joelho [32]. Por sondagem da Articulação do Joelho anestesia sem, foi mostrado Que A Região de Inserção dos ligamentos cruzados, em particular, foi Associado com dor. No entanto, o Tecido bursal TEM Uma inervação rica neural de terminações nervosas livres, e deformação das bursas TAMBÉM PODE Ser Responsável Para uma dor Associada com acúmulo de Líquido bursal [33]. A Associação entre lesões cisto-like e dor no Joelho tem, não entanto, conflitantes Sido EM ESTUDOS Anteriores. Embora NÃO significativa, OS NOSSOS Resultados mostraram Uma Maior Associação entre Queixas não Joelho e acúmulo de Fluidos não bursas periarticular Comparação com acumulações em bursas peripatelar. Este Achado corresponde AOS Resultados Anteriores de Hill et ai. [31] Que, em hum Estudo de Ressonância Magnética encontrada Uma Distribuição igual de bursite peripatelar Entre OS individuos com e sem dor nenhuma Joelho, enquanto bursite periarticular foi significativamente Mais prevalente em individuos com dor no Joelho. Guermazi et ai. [30] examinou uma Associação entre lesões intra e periarticulares cisto-like e dor incidente não Joelho, e Eles Não encontraram Associações significativas. ELES sugeriram Que estas lesões PODEM Ser hum fenómeno secundário, Que ocorre EM joelhos dolorosos, em vez de hum disparador principais de dor no Joelho. Os Resultados Atuais e Anteriores indicam Que Nem Todas como lesões cisto-like PODE Ser clinicamente significativo. No entanto, ELES PODEM, Além de OA fazer Joelho e lesões meniscais, comeu Certo Ponto explicar RELATOS previos de Prevalência significativamente Aumentada de Queixas não Joelho Entre Camadas de piso [8. 13. 15. 22].

Em resumo, este FOI O Primeiro Estudo de avaliar a Relação Entre ajoelhada Ocupacional e intra e lesões periarticulares cisto-como Da Articulação do Joelho. Os Resultados revelaram Uma Prevalência significativamente Maior de lesões císticas na parte posterior da Articulação do Joelho em Camadas de piso em Comparação com hum grupo de Referência de designers de Gráficos e Resultados Chamam a Atenção parágrafo Uma Possível Associação com ajoelhada ocupacional.

AGRADECIMENTOS

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